Донецкий центр коррекции и лечения зрения

Рефракция - преломление лучей оптической системой глаза. В офтальмологии принято понятие "клиническая рефракция", которое означает расположение фокусной точки относительно сетчатки. Различают три вида клинической рефракции: эмметропия, миопия, гипермиопия.

Аккомодация - способность четко видеть предметы, находящиеся на различном расстоянии. Фокусировка осуществляется с помощью мышц глаза и хрусталика (зависит от возраста)

Эмметропия - нормальная рефракция глаза взрослого человека, при которой он хорошо различает предметы и вдали и вблизи. Такой вид рефракции носит еще название соразмерной. Это означает, что оптический аппарат глаза (роговица и хрусталик) имеют фокусное расстояние, равное переднезадней оси глаза, и фокус в этом случае попадает точно на сетчатку.

При эмметропии изображение от далеко расположенных предметов фокусируется в центральной ямке сетчатки - наиболее чувствительной области воспринимающего аппарата глаза.

Увидеть четко близко расположенные предметы помогает также имеющийся в глазу механизм аккомодации. Он осуществляется с помощью напряжения (сокращения) внутренней мышцы глаза, находящейся в цилиарном (ресничном) теле, и изменения кривизны хрусталика - природной оптической линзы глаза, которая обладает эластичностью и способна увеличивать свою сферичность при приближении рассматриваемых предметов к глазу. С возрастом хрусталик утрачивает свою эластичность, становится более плотным. В то же время ресничная мышца теряет способность к активному сокращению, что и вызывает в возрасте после 40 лет ухудшение зрения вблизи. Возрастная дальнозоркость, или пресбиопия, проявляется в потребности отодвинуть читаемый текст, который на близком расстоянии выглядит размытым, мелким. Появляется чувство утомления и напряжения глаз, общая раздражительность, иногда головная боль или сонливость.

В молодом возрасте несоразмерные рефракции (аметропия) гиперметропия и миопия оцениваются степенью выраженности. Слабая степень аметропии - до 3 диоптрий, средняя - от 3 до 6 диоптрий и высокая степень - свыше 6 диоптрий.

Аметропия - виды рефракции, которые требуют коррекции, т.е. Миопия и гиперметропия

miopia.jpg (2287 bytes) Близорукость (миопия)- вид клинической рефракции, при которой преломляющая сила оптической системы глаза слишком велика и не соответствует длине его оси. На сетчатке получается изображение в кругах светорассеяния. Удаленные предметы кажутся расплывчатыми, смазанными, нерезкими, поэтому острота зрения ниже 1,0. Причин несоответствия может быть две. Первая - длинная оптическая ось глазного яблока при нормальной суммарной преломляющей силы роговицы и хрусталика. Такой глаз напоминает по форме эллипс или куриное яйцо. Другая причина - при нормальном размере оптической оси - 24 мм, слишком сильная рефракция преломляющей системы глаза (более 60 диоптрий). И в первом и во втором случаях изображение от предмета не может сфокусироваться на сетчатку, а будет находиться внутри глаза. На сетчатку попадает только фокус от близко расположенных к глазу предметов.

Удлинение глазного яблока в переднезаднем направлении вызывают следующие факторы: врожденная слабость соединительной ткани; ослабление организма в результате нерационального питания, различных заболеваний; наследственная предрасположенность; длительное перенапряжение глаз при работе на близком расстоянии; плохое освещение рабочего места; неправильная посадка при чтении и письме. Близорукость может быть врожденной, однако чаще всего она появляется в период роста организма (в детском и подростковом возрасте). По мере роста глазного яблока в длину близорукость увеличивается. Истинной близорукости, как правило, предшествует так называемая ложная близорукость - следствие спазма аккомодации. В этом случае при применении средств, расширяющих зрачок и снимающих напряжение цилиарной (ресничной) мышцы, зрение восстанавливается до нормы. Спазм аккомодации проявляется при длительном чтении болью в глазах, в области лба и висков.

Очень важно заметить первые признаки близорукости. Своевременно начатое лечение, специальные упражнения, тренировка внутренней мышцы глаза в ряде случаев позволяет восстановить зрение. Несвоевременная коррекция зрения вызывает перенапряжение глаза и спазм мышц, способствует прогрессированию близорукости.

В ряде случаев удлинение глазного яблока в переднезаднем направлении может принимать патологический характер, вызывая ухудшение питания тканей глаза, разрывы и отслоение сетчатки, помутнение стекловидного тела. Поэтому лицам с близорукостью не рекомендуется работа, связанная с подъемом тяжестей, при согнутом положении тела с наклоном головы вниз, а также занятия спортом, требующие резкого сотрясения тела (прыжки, бокс, борьба и др.), так как это может привести к отслоению сетчатки и даже слепоте. Прогрессирование близорукости постепенно приводит к необратимым изменениям центральных отделов сетчатки и существенному снижению остроты зрения. При обнаружении периферических дистрофий сетчатки, приводящих к ее отслойке, у лиц с близорукостью проводится лазерокоагуляция сетчатки.

В зависимости от причин развития близорукости выбирают также разную тактику хирургического лечения. При наличии осевой миопии (длинная оптическая ось) - производят укрепление заднего отрезка глазного яблока. Это в дальнейшем предупреждает растяжение глаза и приостанавливает прогрессирование заболевания. При рефракционной миопии (чрезмерная преломляющая сила роговицы и хрусталика) - производят кератотомию, известную как <насечки> на роговице. Однако эта операция очень травматична и делает глаз слишком чувствительным даже к несерьезным травмам (ушибам). Может произойти разрыв роговицы по местам <насечек>, истечение глазного содержимого и инфицирование полости глаза и его оболочек. Чаще эту операцию проводят больным при анизометропии (операция только на одном глазу) и астигматизме (<насечки> делают только на ограниченном участке роговицы).

gipermp.jpg (2066 bytes) Дальнозоркость (гиперметропия) - это нарушение зрения, при котором изображение предмета формируется не на сетчатке, а за ней. Дальнозоркий глаз обладает относительно слабой преломляющей способностью, поэтому, чтобы сфокусировать изображение на сетчатке, компенсаторно увеличивается напряжение мышц, изменяющих кривизну хрусталика. Но даже и этого бывает зачастую недостаточно, чтобы рассмотреть предметы вдали. При рассматривании близко расположенных предметов напряжение еще больше возрастает. При небольшой степени дальнозоркости зрение вдаль и вблизи хорошее, но могут быть жалобы на быструю утомляемость, головную боль при работе; при средней степени гиперметропии - зрение вдаль остается хорошим, а вблизи затруднено; при высокой дальнозоркости - плохое зрение и вдаль, и вблизи, так как исчерпаны все возможности глаза фокусировать на сетчатке изображение даже далеко расположенных предметов. Для детей - это естественная рефракция, которая изменяется с ростом глазного яблока и постепенно при нормальном развитии органа зрения превращается в эмметропию.

Пресбиопия - возрастное ослабление аккомодационной способности

astigma.jpg (2331 bytes) Астигматизм - особый вид оптического строения глаза. Астигматизм чаще всего обусловлен неправильностью кривизны роговицы: передняя поверхность ее представляет собой не поверхность шара, где все радиусы равны, а отрезок вращающегося эллипсоида, где каждый радиус имеет свою длину, поэтому и особое преломление, отличающееся от рядом лежащего меридиана. При астигматизме в одном глазу сочетаются эффекты близорукости, дальнозоркости и нормального зрения. Заболевание чаще врожденное и наследственное, но может явиться следствием операции или глазной травмы. Изображение предметов при астигматизме нечеткое, местами размытое, прямые линии выглядят изогнутыми. Кроме дефектов зрительного восприятия, астигматизм обычно сопровождается быстрой утомляемостью глаз, понижением зрения, головными болями.

Анизометропией называют разницу между рефракциями обоих глаз, превышающую 2 диоптрии. Меньшая разница встречается довольно часто. Она не замечается больным и самостоятельно не ведет к расстройству бинокулярного зрения, при котором изображение от двух глаз воспринимается как одно целое. При большой разнице человек пользуется одним глазом. Изображение, идущее от другого глаза, подавляется. В этом случае развивается амблиопия (слепота от бездействия).

Астенопия - функциональные нарушения, сопровождающиеся неприятными ощущениями в области глаз (резь, жжение, чувство "песка", покраснение глазных яблок, затуманивание зрения и др.), возникающими после напряженной зретельной работы

Катаракта - помутнение хрусталика глаза. В норме хрусталик абсолютно прозрачен. Однако с возрастом нарушение его питания может вызвать стойкое помутнение и ухудшение зрения. Развитию заболевания способствуют нарушение обмена веществ (в частности, сахарный диабет), токсическое или травматическое воздействие на глаз, заболевания внутренних оболочек глаза (воспаление, высокая степень близорукости, глаукома и др.).

Заболевание может быть врожденным и приобретенным. Врожденные катаракты обычно не прогрессируют. Скорость прогрессирования приобретенной катаракты у разных людей различная и в большой степени зависит от общего состояния организма и тканей глаза. Травматические катаракты могут прогрессировать очень быстро.

В начальной стадии заболевания перед глазами ощущается мелькание темных полосок, штрихов, пятен. При взгляде на источники света (свеча, фонарь и др.) изображение часто раздваивается. Постепенно помутнение хрусталика становится выраженным. При развитой катаракте область зрачка сероватая, серовато-белая или молочно-белая. Одновременно снижается острота зрения, при полной (<созревшей>) катаракте больной ощущает только наличие или отсутствие света.

Глаукома - хроническое заболевание глаз, характеризующееся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления, особой формой атрофии зрительного нерва (глаукоматозной экскавацией) и характерными изменениями поля зрения. Различают глаукому первичную, вторичную и врожденную.

Кератоконус - это врожденная патология роговицы, при которой ее поверхность имеет не сферическую форму, а коническую.

Старческая макулодистрофия - изменение центральных отделов сетчатки, возникающее у пожилых людей на фоне атеросклеротического поражения сосудов.

Начало страницы